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如何选择药流还是人流

  显然要根据发现“意外怀孕”的时间来看。碰上过有中学生临产了才发现原来已经怀孕了。如果已经超过28周,属于围产期了,那么除非是医学指征,否则不予引产。(不知道是不是有相关法规条文)如果发现的时候不到28周,但是超过14周了,那么是要行利凡诺尔羊膜腔注射引产。就是把一种药打到羊膜腔里,打死胎儿后,孕妇像生孩子一样把死胎分娩出来,然后再行清宫。如果发现的时候是孕3个月以内的,就是早孕期的终止妊娠了,就分为人流和药流两种了,不管人流药流,都有一个前提条件:正常宫内怀孕而不是宫外孕。


  人流就是通过手术的方式终止妊娠,包括吸刮和钳刮术。一般孕10-12周以内的,胚胎还比较小,可以用吸刮术,就是先用吸管在宫腔里吸掉胚胎,然后用刮匙刮宫。如果胚胎已经比较大了,部分骨骼已经形成,那就需要钳刮,先把大块组织钳夹出来,然后刮宫。还有个无痛人流。一般普通人流是行局部麻醉的,就是在宫旁打点麻药,无痛人流就是在全麻下手术。


  药流就是用吃药的方法终止妊娠,目前使用米非司酮配伍米索前列醇的方法。药流的时间要求比较严格,一般限制在孕49天以内,另外有文献报道较好在孕36天以上。要求49天以内,主要是因为如果胚胎太大,增加药流失败的几率,同时较大的胚胎如果不能排出,嵌顿在宫口上,容易造成大出血。36天以上主要考虑一般孕5周以后才能明确宫内怀孕,而且胚胎过小,可能对米非司酮的敏感性比较差,也会影响治疗效果好。


  两种方法利弊。人流的优点就是时间短,一般5-10分就能完成手术,治疗效果好相对比较高,除非胚胎位置很不好,否则发生漏吸、人流不全的几率很低,绝大多数人可以一次成功。缺点就是人流是手术,有手术的风险和相应的并发症可能,对人的损伤相对比药流要大。药流的优点就是损伤比较小,尽管药流阴道出血时间会延长从而可能增加感染几率,但是从总的对比来看,药流后发生流产相关远期并发症的几率要比人流低,就是说药流损伤比人流要小。缺点是时间比较长,通常用药方案要吃3天药,而且治疗效果好比人流低,大约90%左右,如果药流失败,那么还需要行清宫术。


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